Multipelt myelom som en FORM for leukæmi

de konventionelle punkter i differentialdiagnosen mellem myelom og leukæmi er blevet diskuteret. Der er fremlagt beviser for, at disse sondringspunkter ikke kan anses for at være af grundlæggende karakter. Tilfælde abstraheres, hvor tilfælde af multipelt myelom viser de forskellige egenskaber ved leukæmi og omvendt.

1. Leukæmiske træk ved myelom er vist i:

a. diffus infiltration i multipelt myelom uden omskrevet tumordannelse og uden nogen grov knogledestruktion;

b. ekstraskeletal visceral myelomatøs spredning, der involverer nyre, milt, lymfeknuder osv.C. invasion af perifert blod i myelom-lejlighedsvise myelomceller (svarende til de aleukemiske former for leukæmi) kan ofte findes i koncentrerede udstrygninger, selvom de kan blive savnet ved rutinemæssig undersøgelse; imidlertid er massiv invasion af perifert blod sjældent;

d. øget urinsyreindhold i blodet og forhøjet basal metabolisme, der er karakteristisk for leukæmi, ofte også set i myelom;

e. forekomst af myelom i ungdommen;

f. symptomatologi af multipelt myelom til tider ikke kan henvises til det osseøse system.

2. Myelomfunktioner i leukæmi er blevet vist i:

a. skeletinddragelse i leukæmi;

b. meget sjældne medullære former for leukæmi (uden visceral involvering);

c. forekomst af Bence-Jones proteinuri eller

d. hyperproteinæmi med hyperglobulinæmi i sjældne tilfælde af leukæmi;

e. tilfælde, hvor symptomatologien af leukæmi kunne henvises til det osseøse system.

3. Sameksistens af multipelt myelom og leukæmi gennemgås fra litteraturen, og der rapporteres om et tilfælde af omfattende blandet lymfocytisk og plasmacelleinfiltration.

Som konklusion er forskellen mellem myelom og leukæmi, hvad angår de listede konventionelle kendetegn, kun en af forekomsten: hvad der er sjældent i en sygdom, er almindeligt i den anden og omvendt. Multipelt myelom er sandsynligvis en leukæmi af plasmaceller.