Multippeli myelooma leukemian muotona

myelooman ja leukemian erotusdiagnoosin tavanomaisista kohdista on keskusteltu. On esitetty todisteita siitä, että näitä erottavia seikkoja ei voida pitää perusluonteisina. Tapaukset ovat abstrakti, jossa tapauksissa multippeli myelooma osoittavat eri ominaisuuksia leukemia ja päinvastoin.

1. Myelooman leukemisia piirteitä on osoitettu:

a. diffuusi infiltraatio multippelissa myeloomassa ilman rajattua kasvainmuodostusta ja ilman luun karkeaa tuhoutumista;

b. ekstraskeletaalinen viskeraalinen myelomatoottinen leviäminen, johon liittyy munuainen, perna, imusolmukkeet jne.;

c. perifeerisen veren invaasio myeloomassa—satunnaisissa myeloomasoluissa (jotka vastaavat leukemian aleukeemisia muotoja) voi usein esiintyä keskittyneissä smeaareissa, vaikka ne saattavat jäädä rutiinitarkastuksessa tutkimatta; massiivinen perifeerisen veren invaasio on kuitenkin harvinaista;

d. veren virtsahappopitoisuuden nousu ja kohonnut perusaineenvaihdunta, joka on tyypillistä leukemialle ja jota esiintyy usein myös myeloomassa;

e. myelooman esiintyminen nuorilla;

f. multippelin myelooman oireet toisinaan, jotka eivät viittaa luujärjestelmään.

2. Myelooman piirteitä leukemiassa on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

a. luustoon liittyvä leukemia;

b. hyvin harvinaiset leukemian medullaariset muodot (ilman sisäelimiä);

c. Bence-Jonesin proteinurian esiintyminen tai

d. hyperproteinemia ja hyperglobulinemia harvinaisissa tapauksissa leukemiassa;

e. tapauksissa, joissa leukemian oireet viittasivat luujärjestelmään.

3. Multippelin myelooman ja leukemian rinnakkaiseloa tarkastellaan kirjallisuudesta, ja on raportoitu laajasta sekamuotoisesta lymfosyyttisestä ja plasmasoluinfiltraatiosta.

yhteenvetona voidaan todeta, että myelooman ja leukemian välinen ero, siltä osin kuin on kyse luetelluista tavanomaisista tunnusmerkeistä, on vain esiintyvyyden ero: se, mikä on harvinaista yhdessä taudissa, on yleistä toisessa taudissa ja päinvastoin. Multippeli myelooma on mitä todennäköisimmin plasmasolujen leukemia.