MIELOMA MULTIPLO COME FORMA DI LEUCEMIA

Sono stati discussi i punti convenzionali nella diagnosi differenziale tra mieloma e leucemia. È stato dimostrato che questi punti di distinzione non possono essere considerati di natura fondamentale. Le istanze sono astratte dove i casi di mieloma multiplo mostrano le varie caratteristiche della leucemia e viceversa.

1. Le caratteristiche leucemiche nel mieloma sono state mostrate in:

a. infiltrazione diffusa nel mieloma multiplo senza formazione tumorale circoscritta e senza alcuna distruzione ossea grossolana;

b. diffusione mielomatosa viscerale extraskeletale che coinvolge il rene, la milza, i linfonodi, ecc.;

c. invasione di sangue periferico in mieloma occasionali cellule di mieloma (corrispondente al aleukemic forme di leucemia) possono spesso essere trovati nel concentrato sbavature, anche se si può perdere su visita di routine; tuttavia, la massiccia invasione di sangue periferico è rara;

d. aumento del contenuto in acido urico del sangue ed elevato il metabolismo basale, caratteristica di leucemia, visto spesso anche in mieloma;

e. verificarsi di mieloma in gioventù;

f. sintomatologia del mieloma multiplo a volte non riferibile al sistema osseo.

2. Mieloma caratteristiche di leucemia sono stati esposti:

un. coinvolgimento scheletrico nella leucemia;

b. molto raro midollare forme di leucemia (senza coinvolgimento viscerale);

c. verificarsi di Bence-Jones proteinuria o

d. hyperproteinemia con hyperglobulinemia in rari casi di leucemia;

e. i casi in cui la sintomatologia di leucemia è riconducibile al sistema osseo.

3. La coesistenza del mieloma multiplo e della leucemia è esaminata dalla letteratura ed un caso è segnalato di estesa infiltrazione mista linfocitica e plasmacellulare.

In conclusione, la differenza tra mieloma e leucemia, per quanto riguarda le caratteristiche distintive convenzionali elencate, è solo di incidenza: ciò che è raro in una malattia, è comune nell’altra e viceversa. Il mieloma multiplo è con ogni probabilità una leucemia di plasmacellule.