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기 위하여 그것은 압도할 수 있는할 수 있는 건강 관리 결정을 내는 사람은 죽고 더 이상을 만들 수 있는 그의 혹은 그녀의 자신의 결정이다. 그것은 훨씬 더 어려운 있지 않은 경우 서면 또는 구두 지침(보전 관리 계획:건강 관리 지침). 어떤 유형의 보살핌이 누군가에게 옳은지 어떻게 결정합니까? 경우에도 당신이 문서를 기록,일부 의사 결정할 수 있는 명확하지 않을 때 문서지 않을 수도 있는 모든 상황할 수 있습 얼굴입니다.집에서 죽어가는 사람의 침대 옆 탁자 위의 약물 병

두 가지 접근법이 유용 할 수 있습니다. 하나는 죽어가는 사람의 자리에 자신을 넣고 그 또는 그녀가 원하는대로 선택하려고하는 것입니다. 이것을 치환 된 판단이라고합니다. 일부 전문가들은 결정이 가능할 때마다 대체 된 판단에 근거해야한다고 생각합니다.최선의 이익으로 알려진 또 다른 접근법은 죽어가는 사람에게 가장 좋은 것이 무엇인지 결정하는 것입니다. 이것은 때때로 치환 된 판단과 결합됩니다.

경우 결정을 내리기 위해 누군가가 삶의 끝에서 사용하기 위해 노력하고있 중 하나 이러한 접근 방식은,그것이 도움이 될 수 있습니다 다음 질문에 대해 생각해

  • 가 죽어가는 사람에 대해 이야기하는 그 또는 그녀가 무엇을 원하는 것에서 삶의 끝?
  • 그 또는 그녀는 다른 사람이 어떻게 대우 받고 있는지에 대한 의견을 표명 했습니까?
  • 인생에서 그 또는 그녀의 가치는 무엇 이었습니까? 삶에 의미를 부여한 것은 무엇입니까? 어쩌면 가족과 가까워지고 있었을 것입니다—그들이 성장하는 것을 지켜 보면서 함께 추억을 만들었을 것입니다. 아마도 단지 살아있는 것이 가장 중요한 것이었을 것입니다.

죽어가는 사람의 구체적인 지침이없는 의사 결정자로서 가능한 한 많은 정보가 필요합니다. 당신은 요청할 수 있습니다 의사가:

  • 수 있습니다 무엇을 우리가 일어날 것으로 기대에서 다음 몇 시간,일 또는 몇 주 동안 계속하는 경우 우리는 우리의 현재는 물론 치료?
  • 왜이 새로운 테스트가 제안되고 있습니까?
  • 현재 치료 계획을 바꿀 것인가?
  • 새로운 치료법이 내 친척이 더 나아질 수 있도록 도와 줄 것입니까?
  • 새로운 치료법이 자신의 삶의 질을 어떻게 바꿀 것입니까?그것은 가족과 친구들과 더 많은 양질의 시간을 줄 것인가?
  • 이 치료가 차이를 만드는 데 얼마나 걸립니까?
  • 우리가이 치료를 시도하기로 선택했다면 언제든지 멈출 수 있습니까? 어떤 이유로 든?
  • 당신이 제안하고있는 접근법의 부작용은 무엇입니까?
  • 우리가이 새로운 치료법을 시도하고 효과가 없다면,그렇다면 어떻게해야합니까?
  • 우리가이 치료를 시도하지 않으면 어떻게 될까요?
  • 우리가 오늘 본 개선은 전반적인 긍정적 인 신호입니까 아니면 일시적인 것입니까?

의료진과 이러한 문제를 논의 할 때 당신과 함께있는 사람을 갖는 것이 좋습니다. 누군가가 메모를하거나 세부 사항을 기억하도록하는 것은 매우 도움이 될 수 있습니다. 명확한 경우에 대해 뭔가를 당신에게 두려워하지 말라 의사를 요청 또는 간호사가 그것을 반복하거나 그것을 말할 또 다른 방법으로는 당신에게 의미합니다. 결정을 내리는 데 필요한 모든 정보를 얻을 때까지 계속 질문하십시오. 질문이 있거나 죽어가는 사람이 뭔가를 필요로한다면 의료 팀원에게 연락하는 방법을 알고 있는지 확인하십시오.때로는 온 가족이 모든 결정에 참여하기를 원합니다. 어쩌면 그것이 가족의 문화적 전통 일 것입니다. 또는 죽어가는 사람이 그렇게 할 수 없게되기 전에 건강 관리 선택을하기 위해 한 사람을 선택하지 않았을 수도 있습니다. 특이한 것은 아니지만 의료진을 상대 할 때 한 사람을 연락처로 선택하는 것이 합리적입니다. 의사와 간호사는 한 사람 만 전화해야하는 것에 감사 할 것입니다.

한 가족 구성원이 의사 결정자로 지명 되더라도 가능한 한 치료 계획에 대해 가족 합의를하는 것이 좋습니다. 할 수 없는 경우에 동의 치료 계획,의사 결정자,또는 대변인,가족 고려할 수 있습니다 중재자,누군가가 훈련을 가지고 사람들과는 다른 의견을 일반적인 결정을 내렸다.

어떠한 경우에 한 빨리,그것은 환자가 거의 끝나,삶의 가족을 시도해야와 함께 토론하는 의료팀 end-of-life 관리 접근 방식은 그들이 원하는 그들의 가족을 위해 회원입니다. 그렇게하면 중요한 상황에 대한 의사 결정이 계획 될 수 있으며 덜 서두르는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

일반적인 End-of-Life 관

어쩌면 당신은 지금 직면으로 만들의 수명이 선택한 사람이 가까이에 있습니다. 당신이 생각하는 사람의 가치고 의견을 묻는 건강 관리 팀을 설명하는 처리 계획 무엇을 기대하실 수 있습니다.그러나 발생할 경우를 대비하여 이해해야 할 중요한 다른 문제가 있습니다. 죽어가는 사람이 호흡 곤란을 겪기 시작하고 의사가 인공 호흡기가 필요할 수도 있다고 말하면 어떻게해야합니까? 어쩌면 한 가족 구성원이 건강 관리 팀이이 친척을 살아있게하기 위해 가능한 모든 일을하기를 원할 것입니다. 그게 무슨 관련이 있니? 또는 가족 구성원이 수명 종료 치료에 동의 할 수 없거나 의사와 동의하지 않는 경우 어떻게해야합니까? 그러면 어떻게됩니까?다음은 몇 가지 일반적인 수명 종료 문제입니다. 그들은 당신에게 일반적인 이해를 줄 것이며 의사와의 대화를 도울 수 있습니다.

누군가가 죽을 때 누군가가”가능한 모든 일을하십시오”라고 말하면 그 의미는 무엇입니까? 이 사람은 죽어가는 모든 조치를 유지 할 수있는 중요한 장기하 일 것입했—예를 들어,사용하는 환풍기 호흡을 지원하거나 시작하는 투석을 위해 실패했습니다. 같은 생활을 지원할 수 있습 때로는 일시적인 측정할 수 있는 몸에 자신을 치유하는 시작을 다시 정상적으로 작동. 그것은 죽어가는 사람에게 무기한으로 사용하기위한 것이 아닙니다.

누군가의 심장이 뛰는 것을 멈 추면 무엇을 할 수 있습니까(심장 마비)? 심폐 소생술(심폐 소생술)은 때때로 정지 된 심장을 다시 시작할 수 있습니다. 그것은 심장이 멈추기 전에 일반적으로 건강했던 사람들에게 가장 효과적입니다. 심폐 소생술을하는 동안 의사는 반복적으로 큰 힘으로 가슴에 밀어 넣고 주기적으로 공기를 폐에 넣습니다. 전기 충격(제세동이라고도 함)은 비정상적인 심장 리듬을 교정하는 데 사용될 수 있으며 일부 의약품도 제공 될 수 있습니다. 일반적으로 텔레비전에 표시되지는 않지만 심폐 소생술에 필요한 힘은 갈비뼈가 부러 지거나 폐가 붕괴 될 수 있습니다. 종종 심폐 소생술은 여러 만성 질환이 있거나 이미 연약한 노인들에게는 성공하지 못합니다.

누군가 호흡에 도움이 필요하거나 호흡을 완전히 멈춘 경우(호흡 정지)? 환자가 매우 심한 호흡 문제가 있거나 호흡이 멈춘 경우 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다. 인공 호흡기는 폐를 강제로 작동시킵니다. 처음에는 인공 호흡기에 부착 된 튜브를 목구멍 아래로 기관이나 기관지에 넣는 삽관을 포함합니다. 이 튜브는 매우 불편할 수 있기 때문에 사람들은 종종 매우 강한 정맥 주사약으로 진정됩니다. 튜브를 꺼내지 못하도록 구속 장치를 사용할 수도 있습니다. 는 경우에는 사람이 필요한 인공 호흡기에 대한 지원 이상이 몇 일 동안,의사는 제안할 수 있습 기관 절제술,때로는”이라고 불편했”(요”make”). 그런 다음이 튜브가 인공 호흡기에 부착됩니다. 이것은 목구멍 아래로 튜브보다 편안하며 진정 작용을 필요로하지 않을 수도 있습니다. 튜브를 기관에 삽입하는 것은 침대 옆 수술입니다. 기관 절개술은 붕괴 된 폐,폐쇄 된 기관 절개 튜브 또는 출혈을 포함하여 위험을 초래할 수 있습니다.

의료진이 환자가 DNR(Resusitate)명령을 받았다는 것을 어떻게 알 수 있습니까? 의사에게서 청구로 환자 또는 사람을 만드는 건강 관리 결정을 결정하는 CPR 또는 다른 생명을 지탱하는 절차를 수행하지 않아도 됩니다. 의사는 다음에 쓰이에 환자의 차트와 같은 용어를 사용하는 DNR(을 소생시키지 마십시오),DNAR(수행하려고 시도하지 않을 되살리기 위해)및(수 있는 자연의 죽음)또는 DNI(지 않아야 해서). DNR 양식은 주마다 다르며 일반적으로 온라인으로 제공됩니다.

수명이 다한 치료가 집에서 주어지면 의사가 서명 한 특별한 비 병원 DNR 이 필요합니다. 이를 통해 응급 의료 기술자(Emt)가 집에 부름을 받으면 귀하의 소원을 존중할 것입니다. EMTs 가 그것을 볼 수 있도록 눈에 잘 띄는 장소에 보관되어 있는지 확인하십시오. 비 병원 DNR 이 없으면 많은 주에서 EMT 는 심폐 소생술 및 이와 유사한 기술을 수행해야합니다. 호스피스 직원을 도울 수 있는지 여부를 결정하는 의학적 조건의 일부입 정상 죽어가는 과정 또는 뭔가의 주의를 필요로 하는 구급차.

DNR 주문은 모든 치료를 중단하지 않습니다. 그들은 단지 심폐 소생술과 인공 호흡기를 사용하지 않을 것임을 의미합니다. 이러한 주문은 영구적이지 않습니다—상황이 바뀌면 변경 될 수 있습니다.

누군가가 죽을 때 맥박 조정기(또는 유사한 장치)를 꺼야합니까? 맥박 조정기는 심장 박동을 규칙적으로 유지하는 가슴의 피부 아래에 이식 된 장치입니다. 그것은 죽어가는 사람을 살아있게하지 않을 것입니다. 어떤 사람들은 피부 아래에 이식 가능한 심장 율동 제거기(ICD)를 가지고 있습니다. ICD 는 필요할 때 심장을 규칙적인 리듬으로 다시 충격을줍니다. Icd 는 생명 유지 장치가 더 이상 원하지 않는 시점에서 꺼야합니다. 이것은 수술없이 침대 옆에서 가능합니다.의사가 수유 튜브를 제안하면 무엇을 의미합니까? 환자가 먹거나 마실 수 없거나 마시지 않을 경우 의사는 수유 튜브를 제안 할 수 있습니다. 동안 환자가 복구하는 질병에서 점점 일시적으로 영양을 통한 튜브를 먹이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 삶의 끝에서 먹이 튜브는 먹지 않는 것보다 더 많은 불편 함을 유발할 수 있습니다. 치매를 가진 사람들에게는 튜브 먹이가 삶을 연장 시키거나 열망을 예방하지 못합니다.

죽음이 접근함에 따라 식욕 감퇴가 흔합니다. 신체 시스템이 종료되기 시작하고 체액과 음식은 이전과 같이 필요하지 않습니다. 일부 전문가들은 믿고 있는 이 시점에서 몇 가지 영양소가 흡수에서 어떤 형식의 영양에 포함하여받은 사람들을 먹이는 튜브입니다. 또한,후 먹이는 튜브 삽입,가족을 만들 필요가 있습니다 어려운 시기에 대한 결정한 경우,또는,이를 제거합니다.

튜브 공급이 시도 될 경우 사용할 수있는 두 가지 방법이 있습니다. 에서 먼저 먹이는 튜브,비위 또는 NG,튜브 스레드를 통해 코을 위한 영양을 공급합니다. 때로는 튜브가 불편합니다. NG 튜브를 가진 사람이 그것을 제거하려고 할 수도 있습니다. 이것은 일반적으로 그 사람이 구속되어야한다는 것을 의미하며,이는 침대에 손을 묶는 것을 의미 할 수 있습니다.

경우 튜브를 먹이기 위해 필요한 확장된 시간,그 위 G 튜브를 직접 위로 개방을 통해서 만든 측면 또는 복부. 이 두 번째 방법은 때때로 페그(경피 내시경 위 절제술)튜브라고합니다. 감염,폐렴 및 메스꺼움의 위험이 있습니다.

손 수유(때로는 보조 구강 수유라고도 함)는 튜브 수유의 대안입니다. 이 접근법은 특히 치매를 가진 사람들에게 위험이 적을 수 있습니다.

죽어가는 사람이 진정되어야합니까? 때때로,환자를 위한 매우 근처의 끝 생활,의사는 제안할 수 있습 진정 작용을 관리하는 현상하지 않은 응답을 다른 치료법은 여전히 만드는 환자에 불편하다. 이것은 약을 사용하여 환자를 수면과 같은 상태로 두는 것을 의미합니다. 많은 의사는 제안 계속 사용하여 편안하게 치료과 같은 조치를 고통 의학하는 경우에도 죽어가는 사람은 진정. 진정제는 언제든지 멈출 수 있습니다. 사람은 진정될 수 있습을 듣고 당신이 무엇을 말하려고 이렇게 계속 말하는 직접,지에 대해,그 또는 그녀. 환자가 듣기를 원하지 않는 것을 말하지 마십시오.

누군가가 죽을 때 항생제가 도움이됩니까? 항생제는 박테리아에 의한 감염과 싸우는 의약품입니다. 낮은 호흡기 감염(폐렴과 같은)과 요로 감염은 종종 박테리아에 의해 발생하며 죽어가는 노인들에게서 흔합니다. 많은 항생제가 부작용,그래서 값의 노력을 치료하는 감염에서 죽어가는 사람이 있어야에 대해 무게는 어떤 불쾌한 부작용이 있습니다. 만약 누군가가 이미 죽을 때 감염을 시작했을 제공,항생제입니다 아마 가지 않을 방지하는 죽음이지만 만들 수 있는 사람이 더 편안한 느낌.환자가 치료를 거부 할 권리가 있습니까? 선택한 처리를 중단하지 않은 경화 또는 제어하는 질병,또는 결정하지 않을 시작하는 새로운 치료,완전하게 법적 여부를 선택에 의해 만들어 사람이 죽거나 사람이 만드는 건강 관리 결정을 내린다. 어떤 사람들은 이것이 죽음이 일어나는 것을 허용하는 것과 같다고 생각합니다. 법은 그러한 대우를 거부하는 것이 자살 또는 안락사라고 생각하지 않으며 때로는 자비 살인이라고도합니다.

의사와 내가 죽어가는 사람을 돌보는 것에 대해 의견이 다르면 어떻게됩니까? 때로는 의료진,환자 및 가족 구성원이 의료 결정에 동의하지 않는 경우가 있습니다. 이는 특히 문제가 될 때 죽어가는 사람에게 말할 수 없는 의사들이 어떤 종류의 end-of-life 관리 그 또는 그녀가 원한다. 예를 들어,가족의 수도 더 적극적인 치료,화학요법 같은 것보다,의사가 생각하는 도움이 될 것입니다. 환자의 선호도를 설명하는 사전 지시서가있는 경우,그 지침은주의를 결정해야합니다.

의 인도 없이는 미리 지시어가 있는 경우에,불일치에 대한 치료하는 데 필요할 수 있습에서 두 번째 의견을 얻을 다른 의사 또는 상담 윤리위원회 또는 환자의 대표자,또는 옴부즈맨의 병원 또는 시설입니다. 완화 치료 상담이 도움이 될 수도 있습니다. 중재인(중재자)은 때때로 다른 견해를 가진 사람들이 계획에 동의하도록 도울 수 있습니다.의사는 죽어가는 것에 대한 우리 가족의 견해에 익숙하지 않은 것 같습니다. 우리는 무엇을해야합니까? 미국은 종교,인종 및 문화의 풍부한 녹는 냄비입니다. 각 전통에 뿌리 내린 것은 인생이 끝이 가까워지면서 일어나야 할 일에 대한 기대입니다. 는 것이 중요에 관련된 모든 사람들 환자의 치료 방법을 이해하는 각 가족 배경에 영향을 미칠 수 있는 기대가 필요합니다.

당신의 배경은 당신이 일하는 의사와 다를 수 있습니다. 또는 의료 팀보다 삶의 끝에서 건강 관리 결정을 내리는 다른 접근법에 익숙해 질 수도 있습니다. 예를 들어,많은 건강 관리 공급자의 모습을 한 사람은 죽어가는 사람이나 그 또는 그녀의 선택된 담당자—중요한 건강 관리 결정을 내릴 수 있다. 그러나 일부 문화권에서는 직계 가족 전체가 그 역할을 맡습니다.

의사와 간호사와 개인 및 가족 전통을상의하는 것이 도움이됩니다. 귀하에게 중요한 죽음을 둘러싼 종교적 또는 문화적 관습이있는 경우 의료 서비스 제공자에게 반드시 알려주십시오.

이러한 관행이 영광 될 것이라는 것을 알면 죽어가는 사람을 위로 할 수 있습니다. 의료진에게 미리 말하면 사망이 발생할 때 혼란과 오해를 피할 수도 있습니다. 지 확인하는 방법을 이해하는 가능한 의료 옵션에 의해 제시된 건강 관리 팀에 맞게 당신의 가족의 욕망에 대한 end-of-life care.

와 통신하는 건강 관리 팀

있는지 확인 건강관리 팀은 무엇을 알고 있는 것이 중요하신의 가족이 둘러싼 수명을 다한 것입니다. 당신은 말할 수 있습니다:

  • 내 종교에서,우리. . . (그런 다음 죽음에 관한 당신의 종교적 전통을 묘사하십시오).누군가가 죽을 때 우리 가족에서,우리는 선호합니다. . . (당신이 일어나기를 희망하는 것을 설명하십시오).

스페인어로이 주제에 대해 읽어보십시오. 레아 소브레 에스테 테마 엔 에스파뇰.

에 대한 자세한 정보는 건강 관리 결정을 내릴의 끝에서 생활

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이것은 컨텐츠에 의해 제공됩 NIH National Institute on Aging(NIA). NIA 과학자 및 기타 전문가는이 내용을 검토하여 정확하고 최신인지 확인합니다.

내용 검토:2017 년 5 월 17 일