Szpiczak mnogi jako forma białaczki

omówiono konwencjonalne punkty w diagnostyce różnicowej między szpiczakiem a białaczką . Przedstawiono dowody na to, że tych różnic nie można uznać za fundamentalne. Instancje są abstrakcyjne, gdzie przypadki szpiczaka mnogiego pokazują różne cechy białaczki i odwrotnie.

1. Cechy białaczkowe w szpiczaku zostały wykazane w:

a. rozlane nacieki w szpiczaku mnogim bez ograniczonego tworzenia się guza i bez rażącego zniszczenia kości;

b. extraskeletal trzewny mielomatous rozprzestrzenianie obejmujące nerki, śledziona, węzły chłonne, itp.;

c. inwazja krwi obwodowej w szpiczaku-sporadyczne komórki szpiczaka (odpowiadające aleukemicznym formom białaczki) mogą często występować w stężonych rozmazach, nawet jeśli mogą zostać pominięte podczas rutynowego badania; jednak masowa inwazja krwi obwodowej jest rzadka;

d. zwiększona zawartość kwasu moczowego we krwi i podwyższony metabolizm podstawowy, charakterystyczny dla białaczki, często obserwowany również w szpiczaku;

e. występowanie szpiczaka u młodzieży;

f. symptomatologia szpiczaka mnogiego czasami nie odnosi się do układu kostnego.

2. Cechy szpiczaka w białaczce zostały wykazane w:

a. udział szkieletu w białaczce;

b. bardzo rzadkie formy rdzeniastej białaczki (bez udziału trzewnego);

c. występowanie białkomoczu Bence ’ a-Jonesa lub

d. hiperproteinemia z hiperglobulinemią w rzadkich przypadkach białaczki;

e. przypadki, w których symptomatologia białaczki odnosiła się do układu kostnego.

3. Koegzystencja szpiczaka mnogiego i białaczki jest analizowana na podstawie literatury i opisano przypadek rozległego mieszanego nacieku limfocytowego i plazmocytowego.

podsumowując, różnica między szpiczakiem a białaczką, jeśli chodzi o wymienione konwencjonalne cechy wyróżniające, jest tylko jednym z przypadków: to, co jest rzadkie w jednej chorobie, jest powszechne w drugiej i odwrotnie. Szpiczak mnogi jest najprawdopodobniej białaczką komórek plazmatycznych.