Mielomul multiplu ca formă de leucemie

au fost discutate punctele convenționale în diagnosticul diferențial dintre mielom și leucemie. Au fost aduse dovezi pentru a arăta că aceste puncte de distincție nu pot fi considerate ca fiind de natură fundamentală. Cazurile sunt abstractizate în cazul în care cazurile de mielom multiplu prezintă diferitele caracteristici ale leucemiei și invers.

1. Caracteristicile leucemice ale mielomului au fost evidențiate în:

a. infiltrarea difuză în mielomul multiplu fără formarea de tumori circumscrise și fără distrugerea osoasă brută;

b. răspândirea mielomatoasă viscerală extrascheletală care implică rinichi, splină, ganglioni limfatici etc.;

c. invazia sângelui periferic în mielom—celulele mielomului ocazional (corespunzătoare formelor aleukemice de leucemie) pot fi frecvent întâlnite în frotiuri concentrate, chiar dacă acestea pot fi omise la examinarea de rutină; cu toate acestea, invazia masivă a sângelui periferic este rară;

d. creșterea conținutului de acid uric din sânge și creșterea metabolismului bazal, caracteristic leucemiei, frecvent observate și în mielom;

e. apariția mielomului la tineri;

f. simptomatologia mielomului multiplu uneori nu se referă la sistemul osos.

2. Caracteristicile mielomului în leucemie au fost prezentate în:

a. implicarea scheletică în leucemie;

b. forme medulare foarte rare de leucemie (fără implicare viscerală);

c. apariția proteinuriei Bence-Jones sau

d. hiperproteinemie cu hiperglobulinemie în cazuri rare de leucemie;

e. cazuri în care simptomatologia leucemiei a fost referibilă la sistemul osos.

3. Coexistența mielomului multiplu și a leucemiei este revizuită din literatura de specialitate și este raportat un caz de infiltrare extinsă a limfocitelor mixte și a celulelor plasmatice.

În concluzie, diferența dintre mielom și leucemie, în ceea ce privește caracteristicile distinctive convenționale enumerate, este doar una de incidență: ceea ce este rar într-o boală, este comun în cealaltă și invers. Mielomul multiplu este, probabil, o leucemie a celulelor plasmatice.