Multipelt myelom som en form av leukemi

de konventionella punkterna i differentialdiagnosen mellan myelom och leukemi har diskuterats. Bevis har lagts fram för att visa att dessa distinktionspunkter inte kan anses vara av grundläggande karaktär. Instanser abstraheras där fall av multipelt myelom visar de olika egenskaperna hos leukemi och vice versa.

1. Leukemiska egenskaper i myelom har visats i:

A. diffus infiltration i multipelt myelom utan omskriven tumörbildning och utan grov benförstöring;

b. extraskeletal visceral myelomatös spridning som involverar njurarna, mjälten, lymfkörtlarna etc.;

c. invasion av perifert blod i myelom-enstaka myelomceller (motsvarande aleukemiska former av leukemi) kan ofta hittas i koncentrerade utstryk, även om de kan missas vid rutinundersökning; emellertid är massiv invasion av perifert blod sällsynt;

d. ökad urinsyrahalt i blodet och förhöjd basal metabolism, karakteristisk för leukemi, ses ofta också i myelom;

e. förekomst av myelom hos ungdomar;

f. symtomatologi av multipelt myelom ibland inte refererbart till det osseösa systemet.

2. Myelomfunktioner i leukemi har visats i:

A. skelett involvering i leukemi;

b. mycket sällsynta medullära former av leukemi (utan visceral involvering);

c. förekomst av Bence-Jones proteinuri eller

d. hyperproteinemi med hyperglobulinemi i sällsynta fall av leukemi;

e. fall då symptomatologin för leukemi var refererbar till det osseösa systemet.

3. Samexistens av multipelt myelom och leukemi granskas från litteraturen, och ett fall rapporteras om omfattande blandad lymfocytisk och plasmacellinfiltration.

Sammanfattningsvis är skillnaden mellan myelom och leukemi, vad gäller de listade konventionella särdragen, bara en förekomst: det som är sällsynt i en sjukdom är vanligt i den andra och vice versa. Multipelt myelom är sannolikt en leukemi hos plasmaceller.